Cirurgia plástica após cirurgia bariátrica

A gastroplastia (cirurgia bariátrica) é uma opção eficaz, muito utilizada para o emagrecimento de pessoas com obesidade mórbida. Quando bem indicada, o paciente consegue uma expressiva perda ponderal com reflexos positivos na qualidade de vida e na imagem corporal. Um dos fatores que preocupa os pacientes nesse processo de emagrecimento é a flacidez cutânea resultante da sobra de pele que ocorre nas diversas áreas do corpo. Dois recursos são utilizados para solução desse problema: os exercícios físicos e a cirurgia plástica, sendo que em muitos casos os exercícios físicos isoladamente não são suficientes para resolver a situação.

O melhor momento para realização da cirurgia plástica após perda ponderal expressiva é quando se atingiu uma estabilidade do peso. Em geral, antes da gastroplastia é estabelecida uma meta de perda de peso a ser atingida. Assim, quando o paciente consegue atingir e manter essa meta, parando de emagrecer, é que se deve procurar o cirurgião plástico. Geralmente, esse processo se completa em torno de 1 a 2 anos após a cirurgia bariátrica, sendo necessário de 3 a 6 meses de estabilidade de peso. Para definir o melhor momento também é fundamental uma avaliação clínica e psicológica detalhada.

A primeira e mais recorrente queixa dos pacientes é a formação de um avental de pele resultante na região do abdômen. Devido ao enfraquecimento da musculatura do abdômen, pode ainda estar presentes afastamento da musculatura abdominal e hérnias na região do umbigo ou na cicatriz prévia da gastroplastia. Nestes casos, a cirurgia mais indicada é a abdominoplastia. Há possibilidade de usar a técnica clássica de abdominoplastia em que o excesso de pele localizado abaixo do umbigo é retirado por meio de uma incisão na altura do púbis, mas quando há grande flacidez no sentido vertical, poderá ser indicada a abdominoplastia em âncora, que gera uma cicatriz vertical (mais indicada quando o paciente já tem a cicatriz de gastroplastia nessa região). Muitas vezes, há indicação de realizar também a cirurgia plástica do dorso (torsoplastia) para retirar pele de forma circunferencial na região do tronco a fim de obter um melhor contorno corporal na região da cintura. 

A região das mamas também é muito afetada pela perda de peso. Na maioria dos casos, as mamas podem estar flácidas, caídas (ptose), notadamente com pouco preenchimento do decote por perda de volume no polo superior das mamas. Nesses casos, é possível realizar cirurgias visando o levantamento das mamas (mamoplastia ou mastopexia), associada com a colocação de um implante de silicone para reposição do volume das mamas. A técnica consiste na remoção do excesso de pele e gordura, a fim de levantar a mama e deixá-la mais firme. 

As áreas dos braços e das coxas (região interna e externa), também são muito afetadas pela variação de peso e são queixas frequentes no consultório de cirurgia plástica, bem como muitos pacientes percebem um envelhecimento na região da face e pescoço e buscam realizar o lifting facial. A definição sobre associar múltiplas cirurgias em um mesmo procedimento estará a cargo do cirurgião plástico, que levará em conta sempre uma boa relação entre benefícios e riscos.

Entende-se que a cirurgia plástica é um procedimento opcional, mas em geral a perda de peso é tão grande que a quantidade de pele resultante é extremamente incômoda para o paciente. Assim, a cirurgia plástica se torna parte de um processo que gera melhora da autoestima e da qualidade de vida do paciente.

Importante lembrar, que as cirurgias devem ser associadas a bons hábitos de alimentação e à pratica de exercícios físicos regulares para obtenção de melhores resultados, e que os cuidados no pós-operatório são fundamentais para um manutenção do resultado a longo prazo. 

A cirurgia plástica é um procedimento opcional, mas em geral a perda de peso é tão grande que a quantidade de pele resultante é extremamente incômoda para o paciente. Assim, a cirurgia plástica se torna parte de um processo que gera melhora da autoestima e da qualidade de vida do paciente.